Klinikailag a mellkasi osteochondrosis (chondrosis) éles, szúrós vagy tompa, sajgó fájdalomban, ropogtatásban és kattanásban hajlításkor, valamint merevségben nyilvánul meg.
A patológiát számos specifikus tünet jellemzi - levegőhiány érzése belégzéskor, kellemetlen érzés a szív régiójában, és még torokfájás is.
A patológia kezelése túlnyomórészt konzervatív, farmakológiai gyógyszerekkel. Fizioterápiás eljárásokat, masszázsokat is végeznek, csontkovácsok segítségét kérik.
Ha az ilyen kezelés hatástalan, a beteg sebészeti beavatkozást ír elő.
Részletek a tünetekről
A mellkasi gerinc osteochondrosisának tünetei soha nem jelennek meg egyszerre. Ennek a degeneratív-dystrophiás patológiának a fejlődésének kezdeti szakaszában csak enyhe kellemetlen érzés figyelhető meg a hátban. A betegek egy kemény munkanap után banális túlterheltségnek tekintik őket, és „merev” izomként írják le őket a hosszú ideig tartó egy pozíció miatt.
De a kellemetlen érzés intenzitása lassan, folyamatosan növekszik. A kellemetlen érzéseket erős fájdalom váltja fel, amelyet a mozgáskorlátozottság, szédülés és fejfájás bonyolít. Az orvostudományban az ilyen lokalizáció osteochondrosisának összes tünete több csoportra oszlik. Ez segít gyorsabban diagnosztizálni és eldönteni a kezelési taktikát.
Jegyzet! A férfiak és a nők mellkasi osteochondrosisának tünetei nem különböznek karakterükben, súlyosságuk és lokalizációjukban. De az erősebb nem képviselőinél egy kicsit később jelentkezhetnek az erősebb izom-csontrendszer miatt. Ezenkívül néhány férfi merevedési zavart tapasztal az osteochondrosis miatt.
A csigolya tünetei
Kedvezőtlen tényezők (hipotermia, fokozott fizikai aktivitás) hatására a mellkasi osteochondrosis hosszú távú remissziója megszakadhat hirtelen fellépő akut fájdalom miatt. Még gyakrabban váltja ki a hosszan tartó tartózkodást egy testhelyzetben, például ülve. Ha egy személy hirtelen feláll, olyan éles fájdalom jelentkezik a hátában, hogy néhány percre elveszíti a mozgásképességét.
Az orvostudományban ezt az állapotot dorsago-nak nevezik. A szokásos fájdalomtól a kísérő tünetekben különbözik:
- levegőhiány érzése belégzéskor;
- kifejezett merevség.
A patológia lefolyását gyakran bonyolítja a dorsalgia - a mellkasi gerinc fájdalma, amelynek intenzitása fokozatosan növekszik. Felerősödik a test hajlításakor vagy oldalra fordításakor. Annak érdekében, hogy ne érezzen fájdalmat, egy személy kényszerhelyzetet vesz fel. Ugyanakkor önkéntelenül megfeszíti a hátizmokat, önkéntelenül kiprovokálja azok túlfeszítését. Most már ők is kezdenek fájni, főleg séta közben.
Extravertebrális tünetek
A mellkasi osteochondrosis kialakulásával az intervertebralis lemezek elvékonyodnak és megsemmisülnek. Ezek a porcpárnák már nem tudják elosztani a keletkező terhelést, és megakadályozzák, hogy a csigolyák egymásba ütközzenek. A test kompenzációs reakciója beindul - a csontszerkezetek deformálódni kezdenek a növekedések kialakulásával. Nyomást gyakorolnak az érzékeny idegvégződésekre, és megsértik a gerinccsatornát. Ezért a mellkasi osteochondrosis specifikus tünetei nőknél és férfiaknál jelentkeznek: érzékenységvesztés a test bizonyos területein, égő érzés és kúszó „libabőr”.
Fontos! A mellkasi lokalizáció osteochondrosisa gyakran száraz, terméketlen köhögésben, torokfájásban, gombóc érzésében, valamint vizelési zavarban nyilvánul meg.
De ez még nem minden. A gerincgyökerek nemcsak a gerinc beidegzéséért (idegimpulzusok továbbításáért), hanem a belső szervekért is felelősek. Ezért, amikor megcsípik, kellemetlen érzés jelentkezik a májban, a vesében, az emésztőrendszerben és a szívizomban. Milyen jelei vannak a mellkasi osteochondrosisnak, amelyek nem jellemzőek a hát patológiáira:
- fájdalom a szív régiójában, amely megegyezik az angina visszaesésével, légszomj, a szív „összenyomódásának” érzése;
- pánikrohamok, pszicho-érzelmi instabilitás, ok nélküli félelem, szorongás, alvászavarok;
- kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, hányingerrohamok, amelyek néha hányáshoz, savanyú böfögéshez, puffadáshoz, forrongáshoz és dübörgéshez vezetnek;
- a perisztaltika zavarai - székrekedés vagy hasmenés;
- hosszú, nehézkes lélegzetvételeket zokogva.
A fájdalom nem lokalizálódik közvetlenül a megsemmisült csigolyaközi lemez és (vagy) kialakult csigolyaközi sérv területére. Az ideg mentén sugároznak. A mellkasi régió osteochondrosisának jelei vesekólikának, gyomorhurut, gyomorfekély, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás és még gasztroenteritisz tüneteinek is álcázhatók.
Kompresszív myelopathia
Ez az extravertebralis szindróma neve, ami a klinikai gyakorlatban ritkán fordul elő. A betegség 3-4. szakaszában figyelhető meg, amikor a gerincszegmens stabilitásának elvesztése miatt a nucleus pulposus túlnyúlik az annulus fibrosuson. Csigolyaközi sérv alakul ki, amely folyamatosan nyomást gyakorol a gerincvelőre. Vertebrológus vagy neurológus látogatása során a betegek panaszkodnak az ágyéki területre sugárzó gyakori övfájdalomról. Ugyanakkor az alsó végtagokban gyengeség és zsibbadás érzése van.
A gerincvelő-sérülés hátterében a beidegzés súlyosan megzavarodott. Kezelés hiányában a medencében elhelyezkedő szervek funkcionális aktivitása csökken. A kompressziós myelopathia székletürítési problémákat okoz. És a gerinccsatorna átmérőjének kifejezett szűkülése miatt a lábak érzékenysége jelentősen csökken. Súlyos esetekben a betegek egy vagy két alsó végtag parézist (részleges vagy teljes bénulást) diagnosztizálnak.
A remisszió tünetei
A visszaeséseken kívül a mellkas osteochondrosisa szinte nem zavarja az embert. Időnként zsémbes, sajgó, tompa hátfájás lép fel, amely általában hosszú pihenés után elmúlik. De amint egy kicsit is növeli a gerinc terhelését, felemel egy nehéz tárgyat vagy lehajol, újabb visszaesés következik. A következő tényezők is kiválthatják:
- stresszes helyzetek, depressziós állapotok;
- hipotermia, hirtelen hőmérséklet-változások;
- hosszú ideig egy testhelyzetben maradni;
- alkohollal való visszaélés;
- kiegyensúlyozatlan étrend, magas kalcium-, foszfor-, mangán- és molibdéntartalmú élelmiszerek hiánya az étrendben.
Néha a remissziós szakasz véget ér, mert egy személy megpróbálja elkerülni az újabb visszaesést. Kétes hírnévvel vagy kevés gyakorlati tapasztalattal rendelkező csontkovácsot vagy masszőrt keres fel. A gerinc nyújtásának kísérlete újabb súlyosbodáshoz vezet.
Alapvető kezelési módszerek
Még nem lehet teljesen gyógyítani a patológiát, ezért az orvosok minden erőfeszítése a beteg jólétének javítására irányul. A betegeknek ajánlott ortopédiai termékek (fűző, kötszer) viselése, amely rögzíti a csigolyaszerkezeteket és megakadályozza azok elmozdulását. Különféle klinikai és farmakológiai csoportok gyógyszereit írják fel, fizioterápiás intézkedéseket és gyakorlati terápiát végeznek.
A csontkovács kezeinek mozgása a csigolyák közötti távolság növelésére irányul, amely a mellkasi osteochondrosis következtében csökken.
Fontos! A nagy súlyosságú mellkasi osteochondrosis esetén a konzervatív kezelés haszontalan. A betegek azonnali sebészeti beavatkozást kínálnak - csigolyaközi sérv kimetszése, arthrodesis, implantátumok behelyezése a sérült porckorong helyére, csontátültetés.
Gyógyszeres terápia
A mellkasi gerinc osteochondrosisának kezelése az összes tünet megszüntetésére és a destruktív és degeneratív folyamatok gátlására irányul. Az exacerbáció időszakában parenterális beadásra szolgáló oldatokat használnak, amelyek 5-10 perc elteltével mutatják a hatást. Ezután az eredményt a tabletták, kenőcsök és gélek alkalmazása biztosítja. A remisszió szakaszában elsősorban külső szereket használnak, amelyek gyengédebb hatással vannak a szervezetre.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
Ez a leggyakrabban használt gyógyszercsoport a mellkasi osteochondrosis komplex kezelésében. Hatóanyagaik blokkolják a fájdalom, gyulladás és láz mediátorainak bioszintézisét az arachidonsavakból. Még az NSAID-ok egyszeri használata után is jelentősen javul a személy jóléte:
- a fájdalom súlyossága csökken;
- eltűnik a test elfordításakor és hajlításkor fellépő kellemetlen ropogós zaj;
- a lágy szövetek gyulladásos folyamatai gyengülnek, a duzzanat megszűnik;
- a mellkasi régióban megnő a mozgások tartománya.
A relapszusok megállítására intramuszkuláris beadásra szolgáló oldatokat használnak. A kapszulákban vagy tablettákban lévő gyógyszerek mérsékelt fájdalommal küzdenek. A kenőcsök és gélek pedig gyorsan megszüntetik az enyhe kellemetlenséget.
B-vitamint tartalmazó készítmények
A beidegzési zavarok jól kezelhetők B-vitamint tartalmazó gyógyszerekkel. Javítják az idegimpulzusok átvitelét a központi és perifériás idegrendszerbe, és serkentik a sérült gerincgyökerek helyreállítását. A termékek összetétele tiamint, riboflavint, piridoxint, cianokobalamint tartalmaz.
A terápia első hetében a gyógyszerek intramuszkuláris injekcióját gyakorolják, amely a vitaminokon kívül lidokaint is tartalmaz, amely azonnal megszünteti a fájdalmat. És akkor a betegeknek azt tanácsolják, hogy egy hónapig szedjenek tablettákat.
Glükokortikoszteroidok
A mellékvesék által termelt hormonok ezen szintetikus analógjait akkor alkalmazzák, ha a biztonságosabb eszközök nem hatékonyak. Glükokortikoszteroidokat írnak fel a betegeknek akut, szúrós hátfájásra, amely a belső szervekbe sugárzik. A gyógyszerek szájon át is bevehetők, de sokkal gyakrabban parenterálisan adják be őket, beleértve a sérült porckorongok helyére is.
A glükokortikoszteroidokat az ellenjavallatok és a lehetséges mellékhatások széles listája jellemzi. A mellkasi gerinc chondrosisának hormonokkal történő hosszú távú kezelése a máj, a vese és a gyomor szöveteinek károsodásához vezet. Ezért használatuk tilos cirrhosisban, peptikus fekélyben, veseelégtelenségben és csontritkulásban szenvedő betegeknél.
Izomrelaxánsok
A hátfájást gyakran a vázizmok fokozott tónusával magyarázzák. Ennek lazítására izomrelaxánsokat használnak - először parenterális beadásra szánt oldatok, majd tabletták formájában. A gyógyszerek enyhítik az izomgörcsöket, amelyek a gerinc gyökér összenyomódását okozzák. Mely izomrelaxánsok a leghatékonyabbak:
- a poliszinaptikus reflexek blokkolása;
- görcsös izmok ellazítása;
- csökkenti a prosztaglandinok felszabadulását.
A gyógyszereket ritkán használják monoterápiaként. A mellkasi chondrosis kezelését izomrelaxánsokkal, glükokortikoszteroidokkal vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva végezzük. Jelentős hátrányuk, hogy a függőség meglehetősen gyorsan kialakul, ezért egy hétnél tovább tilos őket használni.
Kondroprotektorok
A mellkasi osteochondrosis tüneteit kiküszöbölő gyógyszerekkel ellentétben az ilyen gyógyszereket patogenetikai terápiára is használják. Ez az egyetlen gyógyszercsoport, amely fokozhatja a porcos porckorongok részleges helyreállításához szükséges porckorongok termelését. A kondroprotektorok összes terápiás hatása a glükózamin és (vagy) kondroitin magas tartalmának köszönhető.
De a kondroprotektorokat nem csak a lemezek helyreállítására való képességük miatt értékelik. Összetevőik a sérült gerincszegmens területén világítanak. 2-3 hét elteltével a glükózamin és a kondroitin maximális terápiás koncentrációja jön létre. Most a gyógyszerek kezdenek kifejezett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatást kifejteni.
Ajánlás! Célszerű az osteochondrosis kezelése kondroprotektorokkal injekciós oldatok vagy tabletták formájában. Annak ellenére, hogy a gyártók minden biztosítékot adtak a kenőcsök és krémek hatékonyságára vonatkozóan, nem tudtak bizonyítékot szolgáltatni terápiás hatékonyságukról.
Nem gyógyszeres kezelés
A mellkasi régió osteochondrosisának farmakológiai gyógyszerekkel történő kezelését rendszeres testmozgással kell kombinálni. A mozgásterápia a fogyatékosság elkerülésének leghatékonyabb terápiás módja. A napi edzésnek köszönhetően megerősödik a hát izomváza és a mellkasi régió szalag-ín apparátusa, javul a csigolyaszerkezeteket tápláló ízületi folyadék termelése. A gyakorlatokat a fizikoterápiás orvos határozza meg a röntgendiagnosztika eredményeinek tanulmányozása után. Jelen van az első órákon és figyelemmel kíséri a terhelések adagolását.
Az osteochondrosis manuális terápiáját is gyakorolják, amelynek célja a porckorongok és a csigolyák közötti tér növelése. A gerinc száraz vagy víz alatti vontatását (kiterjesztését) végezzük, otthon pedig egy rúdon lógva. A manuális terápia hatékonysága nő az egyidejű fizikai eljárásokkal:
- elektroforézis;
- lézerterápia;
- mágnesterápia;
- ultraibolya besugárzás;
- diadinamikus áramok.
A betegeknek 10-15 klasszikus, vákuum, skandináv, akupresszúrás masszázst mutatnak be. Hasznos még a hirudoterápia, az akupunktúra és a szanatóriumi-üdülőhelyi kezelés radon- és hidrogén-szulfidos fürdőkkel.
Csak a mellkasi osteochondrosis kezelésének integrált megközelítésével lehet kiküszöbölni a lemezek további károsodását és a csigolyák deformációját. Az orvos ajánlásainak betartása segít a lehető leghamarabb megszabadulni a krónikus patológia összes tünetétől.